Sleeve gastrectomie pour le traitement de l’obésité : en quoi consiste-t-elle ?

La sleeve gastrectomie ou sleeve gastrique offre des résultats positifs dans environ 70% des cas, cependant elle nécessite l’engagement actif du patient.

La sleeve gastrectomie ou la résection du manchon gastrique est une intervention chirurgicale utilisée pour réduire la taille de l’estomac. Elle est réalisée sous anesthésie, par laparoscopie, elle est donc considérée comme une technique à risque modéré.

La gastrectomie entraîne également une moindre production des hormones qui induisent l’appétit, donc une moindre consommation d’aliments pour atteindre la satiété.

C’est l’une des approches possibles de l’obésité, cependant, elle comporte également des risques et des effets secondaires.

Sleeve gastrectomie : qu’est-ce que c’est et quand est-ce utile ?

La sleeve gastrectomie, également appelée sleeve gastrique, est actuellement l’une des techniques les plus utilisées en chirurgie bariatrique, avec le pontage gastrique, dans le traitement de l’obésité. Le but de ce groupe de procédures est de modifier le fonctionnement digestif.

Dans la sleeve gastrectomie, une partie de l’estomac est retirée, réduisant sa capacité entre 150 et 200 centimètres cubes (cc), ce qui signifie une réduction d’environ 80 %. De cette façon, le patient atteindra la satiété plus rapidement.

Il diminue également la production de ghréline , une hormone synthétisée par l’estomac et responsable de la régulation de l’appétit. De cette manière, on s’attend à obtenir une perte de poids progressive et durable dans le temps.

Comment est-il fait?

La chirurgie se déroule sous anesthésie générale et laparoscopie, il s’agit donc d’une chirurgie moins invasive. Les étapes sont les suivantes :

1. Le chirurgien fait une série d’incisions, du pylore au cardia. À travers ces incisions, il insère les outils de travail.
2. Couper une partie de l’estomac à l’aide de dispositifs de suture mécaniques.
3. Joignez les segments à l’aide de clips en matériau biocompatible.
4. Ensuite, la partie restante de l’estomac est retirée.
5. Enfin, le laparoscope et les autres instruments sont retirés et les incisions sont suturées.

Cela peut prendre entre une heure et une heure et demie. À la fin, le patient est transféré aux soins intensifs puis au service.

Préparation

La première étape est une évaluation clinique du patient, de son état de santé général et des éventuels facteurs de risque.

Si nécessaire, il sera adressé à un spécialiste : endocrinologue ou cardiologue, entre autres. Les examens préopératoires comprennent une radiographie pulmonaire, un électrocardiogramme et une échographie abdominale. Un test respiratoire fonctionnel peut également être nécessaire.

L’intervention ne sera approuvée qu’après une évaluation minutieuse et après avoir vérifié que le patient a essayé de perdre du poids par différents moyens mais sans succès.

Dans les semaines qui précèdent la chirurgie, on prescrit souvent au patient un programme d’activité physique et de changer certaines habitudes, comme arrêter de fumer. Il peut également y avoir des restrictions sur l’utilisation alimentaire ou médicamenteuse.

Après la sleeve gastrectomie

Après la chirurgie et pendant la convalescence, certains tests seront effectués pour évaluer la fonction gastro-intestinale. Le lendemain, le patient peut déjà se lever pour l’hygiène personnelle. La décharge survient généralement entre le troisième ou le quatrième jour.

En ce qui concerne la nourriture, à partir du deuxième jour, le patient peut commencer à boire des liquides. Progressivement vous pouvez introduire des purées et des aliments mous, mais en évitant le sucre.

Entre le premier et le troisième mois environ après la chirurgie, vous pourrez revenir à l’alimentation habituelle. Bien sûr, ce chemin dépend de l’adaptation personnelle et de la tolérance.

D’autre part, il est recommandé de commencer une routine d’exercice. D’abord doux et maîtrisé, à augmenter progressivement, sans faire trop d’efforts.

Comment se comporter à table

Il est très important que la personne s’habitue à la capacité de son estomac. Cela signifie qu’il devra manger moins et, en plus, mâcher bien et lentement.

En général, il devra privilégier les fruits et légumes, ainsi que les protéines maigres et beaucoup de fibres. Les graisses, les sucreries, les aliments frits et les boissons gazeuses sont à proscrire.

Dans les premiers jours, le régime sera strictement liquide et ensuite il pourra être solide. Mais en général il est recommandé de ne pas boire de liquides pendant le repas, ni une demi-heure avant ou après.

La nourriture peut être divisée en 4 ou 5 portions par jour. Si le petit-déjeuner est rare ou pris très tôt, une collation en milieu de matinée est également autorisée.

Les portions seront initialement petites : dans les premiers jours un maximum de 3 ou 4 cuillères à soupe est autorisé.

Bénéfices et avantages de la sleeve gastrectomie

Les résultats de la sleeve gastrectomie sont positifs dans environ 70 % des cas. On estime que la personne peut perdre plus de la moitié de son poids , bien que cela ne se produise pas immédiatement, mais dans un délai de 2 ans.

De plus, avec l’intervention, une amélioration d’autres aspects peut être obtenue. En particulier, il affecte positivement le risque de maladies associées à l’obésité, telles que l’hypertension, l’hypercholestérolémie, les maladies cardiaques, le diabète de type 2 et l’apnée obstructive du sommeil.

Comparé à d’autres procédures, il est plus efficace que le pontage , bien que ses risques soient légèrement supérieurs à ceux de l’anneau gastrique. Cependant, il présente l’inconvénient d’être irréversible , car il supprime une partie de l’estomac qui ne peut plus être remplacée.